Antrag Grabräumung - mit Ablauf der Ruhefrist

Gemeinde Petersberg • Friedhofs- und Bestattungswesen • Rathausplatz 1 • 36100 Petersberg

Sorge- und Verfügungsberechtigte(r)

Ich/Wir, als Verfügungsberechtigte(r), beantrage(n) die Räumung des

	auf dem Friedhof in	Petersberg	Almendorf
		Marbach	Margretenhaun
		Steinau	Steinhaus
	Grabfeld	Reihe	Nr.

	Name d. Verstorbenen
	geboren am	TT.MM.JJJJJJ
	verstorben am	TT.MM.JJJJJJ

Der Grabstein und die Grabeinfassung werden kostenfrei abgeräumt und entsorgt.

Ich/Wir erkläre(n) hiermit, dass ich/wir mit der Grabräumung (Ablauf der Ruhefrist) auf sämtliche Rechte an der Grabstätte verzichte(n).

Bitte senden Sie uns dieses Formular nur im Original zurück. Die Übermittlung per Fax oder E-Mail ist nicht möglich, da Ihre Unterschrift im Original vorliegen muss - Danke.

Ort, Datum

Unterschrift(en) der/des Verfügungsberechtigte(n)

Anlage
Urkunde über das Nutzungsrecht der Grabstätte (Graburkunde nur bei Wahl- und Tiefgrabstätten)