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    • Antrag auf Erteilung oder Verlängerung eines Fischereischeines


    Antrag auf

     

    die Erteilung eines

     JUGENDFISCHEREISCHEINS
      die Verlängerung eines  JAHRESFISCHEREISCHEINS
         FÜNFJAHRESFISCHEREISCHEINS
         ZEHNJAHRESFISCHEREISCHEINS

     

    Angaben zur Person

      Anrede  Frau  Herr
      Name
      Vorname(n)
      ggf. Geburtsname
      Geburtsdatum  TT.MM.JJJJJ
      Straße/ Nr.
      PLZ
      Wohnort
      Telefon
      E-Mail-Adresse

     

    Nur bei Minderjährigen

      Mutter  
      Name
      Vorname(n)
      ggf. Geburtsname

     

      Vater  
      Name
      Vorname(n)
      ggf. Geburtsname

     

     

    Angaben über persönliche Verhältnisse

     

    Sind Sie wegen Fischwilderei oder Fälschung eines Fischereischeins verurteilt worden ?
      Ja Nein
       
     

    Sind Sie wegen Verstoßes gegen fischerei-, naturschutz- oder tierschutzrechtliche Bestimmungen verurteilt worden ?
      Ja Nein
     

    Wenn ja, Grund der Verurteilung/ Strafe
     
       
     

    Ist gegen Sie ein Straf- und Bußgeldverfahren wegen o.g. Verstöße eingeleitet ?
      Ja Nein
     

    Wenn Ja, Art der Anschuldigung
     

     

    Notwendige Unterlagen

       1 Lichtbild
       der Nachweis über die bestandene Staatliche Fischerprüfung
       Polizeiliches Führungszeugnis  ist beantragt

     

    werden nachgereicht.

     

     

     

     

     

     Petersberg,

    Ort, Datum

    		   Unterschrift

     

    Bitte senden Sie uns dieses Formular nur im Original zurück. Die Übermittlung per Fax oder
    E-Mail ist nicht möglich, da Ihre Unterschrift im Original vorliegen muss - Danke.


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