Bestellung von Personenstandsurkunden

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Verwendungszweck

nationale (deutsche) Zwecke
internationale Zwecke (mehrsprachige Ausführung)
Rentenzwecke

Versicherungsträger
(Nur eintragen bei Bestellung von Urkunden für Rentenzwecke)

1. Antragsteller/in

Anrede Frau Herr *

Name *

Vorname(n) *

Straße/Nr. *

PLZ / Wohnort *

Telefon

E-Mail-Adresse (für Rückfragen)

2. Bezugsdaten

Auf wen bezieht/beziehen sich die Urkunde/n?

Besteller/in Eltern Großeltern Kinder Enkelkinder

3. Bestellung

Anzahl Geburtsurkunde/n

Beglaubigte Abschrift/en aus dem Geburtenbuch (Geburt vor 2009)

Beglaubigte Abschrift/en aus dem Geburtenbuch mit Hinweisen (Geburt vor 2009)

Beglaubigte/r Geburtenregisterausdruck/e (Geburt ab 2009)

Geburtsname

Vorname(n)

Geburtsort

Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)

Standesamt

Anzahl Eheurkunde/n

Beglaubigte/r Eheregisterausdruck (ab 2009)

Beglaubigte Abschrift Familienbuch (Eheschließung 1958 bis 2008)

Beglaubigte Abschrift Heiratsbuch (Eheschließung vor 1958)

Geburtsname des Mannes

Vorname(n) des Mannes

Geburtsname der Frau

Vorname(n) der Frau

Ehename

Ort der Eheschließung

Tag der Eheschließung (TT.MM.JJJJ)

Standesamt

Anzahl

Lebenspartnerschaftsurkunde/n


	1. Lebenspartner/in
	Geburtsname
	Vorname(n)

	2. Lebenspartner/in
	Geburtsname
	Vorname(n)

	Behörde/Standesamt
	Eintragsdatum	(TT.MM.JJJJ)

Anzahl Sterbeurkunde/n

Beglaubigte Abschrift/en aus dem Sterbebuch (Sterbefall bis 2009)

Beglaubigte Sterberegisterausdruck/e (Sterbefall ab 2009)

Familienname der/des Verstorbenen

ggf. Geburtsname

Vorname(n)

Sterbeort

Sterbedatum (TT.MM.JJJJ)

Standesamt

Ich wünsche die Zusendung der Urkunde/n. Bitte buchen Sie die entstehenden Gebühren (10 Euro je Urkunde) von meinem Konto ab:

4. Bankverbindung

Kontoinhaber

Name

Vorname

Konto-Nr.

Bankleitzahl

Kreditinstitut

5. Verwendungszweck, Ergänzungen/Bemerkungen

Petersberg, (Datum *)

Unterschrift _________________________________________________________
Bei elektronischer Übermittlung dieser Bestellung ist keine Unterschrift notwendig!

Hinweis:
Wir weisen darauf hin, dass die Daten unverschlüsselt über das Internet versendet werden. Es besteht die Gefahr, dass Dritte in die gesendeten Daten Einsicht nehmen.